Obstretica si ginecologie - Fişa de observaţie a parturientei şi lăuzei - USMF

Extras din document

Date personale: Data naşterii: 11.10.89 Vîrsta: 23ani. Domiciliu: or. Chişinău, str.Dacia 50. Locul de muncă:Profesoara liceul „Ciprian Porumbescu” Data internării: 13.09.13 Diagnostic de trimitere: Nasterea prima la termen de sarcina 40-41 saptamini . Diagnosticul la internare: Sarcina 40-41saptamini S I, N I,perioada de dilatare Anamneza generala- fara agravari. Boli extragenitale din copilarie, adolescenta sau la virsta matura n-a avut. Nu se afla la evidenta medicala. Functia menstruala normala, regulata, de la 13 ani. Ciclul menstrual regulat s-a stabilit repede. Durata ciclului 28 de zile. Durata menstruatiei 4 zile. Abundenta media. Fara dureri.Conditii de trai satisfacatoare. Alcool , nicotina, stupefiante nu intrebuinteaza. Starea sanatatii sotului:sanatos. Anamneza sexuala: Casatorita pentru prima data. Raporturi sexuale incepind cu virsta de 19 ani.Cuplul este armonios. Nu foloseste contraceptive orale. Antecedente obstetricale: Nu sunt Evolutia sarcinii prezente: Data ultimei menstruatii – 07.12.12 Data primei adresari la medicul ginecolog- 7 saptamini. Data primei miscari fetale – 20 saptamini. Concediu prenatal la 30 de saptamini.Scoala mamelor nu a trecut. Starea prezenta: Starea generala buna. Constiinta clara. Tegumentele si mucoasele roz pale. Moderat umede. Greutatea – 70 kg.Talia 164 cm. Tipul constitutional – normostenica. Surplusul ponderal in timpul sarcinii – de 11 kg. Organele extragenitale fara patologie vizibila. Aparatul respirator: Palpator- Elasticitatea si mobilitatea cutiei toracice pastrate, nu acuza puncte dureroase paravertebral, parasternal si intercostal. FR 18 pe minut. Aparatul CV: TA 110/80 mm Hg la mina dreapta si 110/70 mm Hg la mina stinga.Puls 86 per min. ...