Eficienta substantelor anestezice - Substantele vaso-constrictoare - USMF

Extras din document

Pentru a creste eficienta substantelor anestezice locale, dar si pentru a contracara efectele nedorite, toxice, s-au asociat substante vasoconstrictoare. Acestea grabesc instalarea anesteziei, ii prelungesc durata si-i intensifica efectul (prin mentinerea anestezicului in tesuturi, impiedicand absorbtia sa rapida). Potenteaza actiunea anestezicului asupra terminatiilor si fibrelor nervoase periferice. Diminua efectele toxice asupra SNC, combat efectele toxico-alergice ale anestezicelor.Hormon produs de porţiunea medulară a glandelor suprarenale, de celulele cromafine şi de glanda mamară. A fost descoperit în 1901 de TAKAMINE şi ALDRICH. Astăzi substanţa se obţine pe cale sintetică, ca pulbere albă, cristalină. Soluţia de 1% este cea mai folosită. Se păstrează în sticle de culoare închise, ermetic astupate, deoarece substanţa se inactivează prin oxidare la lumină şi aer. Se oxidează şi în contact cu cauciucul (dopurile de cauciuc al recipientelor de conservare); ½ din efectul său pierzându-se în 18-24 luni. De aceea, perioada de conservare a capsulelor cu dop de cauciuc este de 2 ani, perioadă care se reduce în cazul depozitărilor la temperaturi crescute. Acţiune: Acţiunea fiziologică a adrenalinei este de vasoconstricţie la nivel cutanat şi HTA pasageră, respectiv dilată vasele din musculatura striată şi miocard. Adrenalina determină o puternică vasoconstricţie a arteriolelor şi capilarelor din ţesuturile în care este injectată, după care urmează o vasodilataţie locală de tip paralitic. Producând vasoconstricţie diminuează sângerarea în plagă. Aplicată pe mucoase, adrenalina produce ischemie, mucoasa devenind palid albiciasă. Ajunsă în circulaţia generală, adrenalina produce tulburări cardio-vasculare, respiratorii, toxico-nervoase, metabolice generale (creşte glicemia), care pot duce la accidente foarte grave. În acest context, are contraindicaţie absolută la hipertiroidienii netrataţi. Iar la cei cu HTA, ateroscleroză, miocardite, boli cardiace, diabet, se recomandă utilizarea unuei doze minime dintr-un vasoconstrictor mai puţin toxic decât adrenalina.Stimulând sistemul nervos simpatic, scade eliberarea de histamină, (care este mediată de parasimpatic). Fiind un antagonist natural al histaminei, neutralizează fenomenele de tipalergic, combate şocul anafilactic